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【高空飞娃历险记】 伤后42天:会说会笑,皓皓出院了
  来源:  时间:2017-11-03 09:30:05   作者: 字体: 【    】 

  “谢谢伯伯”,“阿姨早上好!”,11月1日上午,湖南省人民医院儿四科病房里,2岁的皓皓露出可爱的笑脸,用稚嫩的声音向医护人员打着招呼。著名儿童急重症医学专家、院长祝益民,著名肝胆外科专家、首席专家吴金术等为皓皓检查之后,宣布皓皓可以出院回家了,病房里响起一阵掌声和欢呼声。自9月21日到今天,这个从20楼坠下的“高空飞娃”,经过四十来天惊心动魄的精心救治,终于彻底摆脱死神的魔爪,奇迹脱险。

 

 
 
 

【关键数:20楼】

  9月21日,家住岳阳华容县的2岁男孩皓皓不慎从20层的高楼坠落,在华容县人民医院抢救2小时后,伤势严重的皓皓转往长沙。湖南省人民医院派出专家会诊并开通绿色通道将皓皓收治入院。事后,有人根据皓皓的体重、坠落高度推算出他当时着地的瞬时速度约为55米/秒,也就是说即时速度达到198公里/小时,相当于动车的运行时速。经初步检索,尚未发现如此高的楼层坠落尚能存活的案例。

 

 
 
 

【关键数:42天】

  皓皓伤情十分严重,医生给出的诊断高空坠落;弥漫性轴索损伤;腹部闭合性外伤:肝、脾破裂,胰腺外伤;血性弥漫性腹膜炎;心脏挫伤;肺挫伤并右上肺气管撕裂;失血性休克;下颌骨、枕底骨折;硬膜外血肿;全身多处软组织挫伤;DIC;右髂外、髂总动脉栓塞等12处。可以说是损伤到了每一个器官,病情“绝对凶险”,危重指数创下世界纪录。9月21日坠楼;9月22日紧急行脾脏和右后叶肝脏切除手术,转入PICU;抢救20天之后,10月11日转入普通病房进行康复治疗;到11月1日,医生评估之后认为,皓皓生命体征平稳,脑、肺、肝、心等大器官功能逐步恢复,皓皓在伤后42天出院回家。

 
 
 

【关键数:10万字】

  在四十来天的救治中,医疗团队日夜守护和牵挂着这个顽强的小生命,特别是在PICU的二十天,是病情最为凶险的阶段。记者看到,医生记录病情的病历整整有49页,护理记录有134页,初步估计已超过10万字。这密密麻麻的病程记录,记录下皓皓与死神抗争的40多个日日夜夜。

 

 
 
 

【关键数:33次会诊】

  在院长祝益民“举全院之力救治”的指挥部署下,医院成立21个专业和科室组成的救治小组,医务部设置2名专干,统筹安排治疗方案的会商与实施。在皓皓病情最危重的时期,每天下午4点举行全院大会诊,调整治疗措施。在皓皓住院期间,医院举行7次全院大会诊,普通会诊26次,共计33次。手术以及后续治疗过程中,内科、外科、医技、麻醉科、临床、护理全力配合,各自分工又彼此配合,帮助皓皓度过一个又一个生命的难关。

 

 
 
 

【关键词:创新与协作】

  祝益民介绍,皓皓能救活,是一个奇迹;还能康复得这么好,是更大的奇迹。这两个奇迹的产生,每一阶段的救治都十分关键,既要处理当时的各种危重情况,又要进行前瞻性预判,为之后的康复把握时机、打好基础。

 

  皓皓伤后,肝脏、脾脏破裂,心、肺均有挫伤,脉搏快,血色素降至6克,血压靠升压药维持,腹胀如鼓,全身冰冷。吴金术老教授、肝脏外一科主任刘初平、主任医师沈贤波等决定立即为皓皓施行开腹手术。打开腹腔后,积血立即如泉水般涌出,腹腔内积血多达600毫升,几乎相当于他全身总血量的62%,。为了在15分钟阻断入肝血流的时间里完成右肝后叶下段切除,并切除破裂的脾脏。年近八旬的吴金术教授果断洗手上台,并带领手术医生迅速完成受损肝脏的切除,切下的肝脏约占皓皓全肝体积的10%,自体血回输机将400ml血全部回收。这是皓皓能成功救治关键性的第一步“手术关”。

 

  手术关只是万里长征的第一步,从手术台下来转到ICU的那一刻开始,每一步危险重重,每一个决定都牵一发而动全身,必须慎重再慎重。从一开始面临的循环不稳定、体温高达40摄氏度,手术后2天皓皓一度曾出现气胸,右肺压缩80%-90%,血氧饱和度下降至50%。为改善患儿的呼吸状况,需要行纤维支气管镜检查,但如此低的血氧状态下行纤维支气管镜检,将更为加剧缺氧状态,医护人员再次陷入“做还是不做”的两难境地。在家属的信任之下,儿童呼吸介入科主任黄寒为皓皓先后做了5次纤维支气管镜探查治疗、痰(血)栓取出术,并进行了连续性血液滤过25小时,之后血氧饱和度稳定。黄寒回忆,这是手术后皓皓闯过的取得决定新胜利的“呼吸关”。

 

  手术后皓皓的脾脏破裂被切除,而脾脏是人体最大的免疫器官,切除后肯定会导致免疫力下降,增加术后感染的风险;同时,颅骨这一保护屏障也有损伤,加上腹部手术、肺挫伤这些都可导致感染的发生。“为严防由于人为因素而发生的感染,并预防性合理使用抗感染药物,医护人员在接触皓皓之前都会严格按照标准流程洗手。”再加上各种积极地抗感染治疗,皓皓顺利闯过了复合创伤、多器官功能损伤之后最致命的“感染关”。

 

  从20层、60米高的楼上坠下,皓皓除了肾脏,脑、肝、脾、肺、心等等全身各处均有损伤。除了救“命”,更重要的是救“人”。当生命体征趋向稳定,医疗团队为皓皓制订了个性化的康复计划。皓皓接受了连续16天、32次的高压氧治疗,目前会说会笑,会能跑能跳能打球,除视力还未完全恢复,语言、运动功能和智力情况均与正常没有太多不同。这是维系皓皓今后生活质量的“康复关”。

 

 
【关键词:匠心与爱心】

  皓皓的重生,一路伴随着爱心和匠心。生死营救不仅是与时间的赛跑,更是医疗技术上的博弈,是对医院新技术救治能力的实践检阅。湖南省人民医院优势学科肝胆外科、儿科,在面对皓皓这样的多器官功能损伤和严重创伤救治,创新手术思路、方法与技术,血液过滤、内外科综合治疗,为皓皓量身打造一条特殊的重生之路。

 

  皓皓的父亲在朋友圈发出求助信之后,湖南省人民医院肝胆外科器官捐献协调员刘驯波为他联系专家,并迅速转至湖南省人民医院;医院开通绿色通道,转运途中,电梯都早就等候,把握住生死救援的每一分钟;年近八旬的吴金术老教授亲自上台手术,手术后每天来到病房看望、检查;院长祝益民亲自组织指导救治,多次来到病床边查看患儿;PICU主任余阗曾贴身守护皓皓48小时,未离开PICU半步。在皓皓病情最严重的时期,祝益民、吴金术等医学界大咖的身影,无疑让濒临崩溃的皓皓父母看到了希望。而为了让他们了解皓皓的病情,又对接下来的救治不丧失信心,每一次的医患谈话几乎都要持续2-3个小时。

 

  PICU护士长杨娟回忆,手术后的皓皓身上置有胃管、导尿管、腹腔引流管、胸腔闭式引流管、深静脉导管、外周静脉导管、呼吸机插管、有创血压监测、持续血液滤过等等管路多达十余处,每一处管道都要保持通畅,并要密切观察、及时记录,进行评估分析。在最初进入PICU时,皓皓多脏器功能损伤,严重颅脑外伤导致皓皓整个头部高度水肿,鼻腔还持续流出脑脊液,再加上刚刚做完手术,医生给出的医嘱是“48小时制动”,但如果一直保持同一体位不翻身,将会并发压疮。杨娟和护士们每隔一个就小时把手掌伸到皓皓的背部、臀部下轻轻按摩,如此坚持,皓皓的皮肤得以能保持完好状态。

 

  10月9日,第一次睁开眼睛;10月13日,第一次哭;10月19日,第一次笑;10月24日,第一次开口叫“妹妹”、“爸爸”;10月30日,第一次抛球······皓皓“重生”之后的第一次,儿四科护士长杨图宏如数家珍。对她和所有医护人员来说,皓皓就像是她们的另一个孩子。10月19日,祝益民院长率队在苏州参加中华医学会儿科学术年会,会议期间,微信群里发出了皓皓第一次笑了的视频,大家争相传阅,心里无比兴奋。

 

  【关键词:三大亮点】

  祝益民回顾皓皓的整个救治过程,总结为这是“技术、管理、人文”创造的奇迹。医院老中青、多学科的医护工作者,临危不惧、通力合作,将医学技术发挥的淋漓尽致,用精准的刀法扫除生命障碍,用技术的创新创造生命的转折奇迹;多专业联合协作救治是团队实力的展现,更是敢于担当的社会责任感体现。正是德才兼备的医护团队攻坚克难的决心和有条不紊的救治,才顺利为这场特殊的生命接力赛保驾护航。只有技术是不够的,还必须贯穿人文和爱心。每一次查房、每一次会诊、每一次护理,与家属的及时沟通,提供强大的心理支持,患儿、家属和医疗团队共同努力,才等来了生命的曙光。这种具有世界难度的重大救治的成功,是广大医务工作者前进的动力,也是推动医学科技不断进步的源泉。

 

 

  11月1日上午,医护人员为皓皓送上鲜花礼物,祝贺他出院。皓皓的重生,是“生命的奇迹,更是医学的奇迹”。

 

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[编辑:邓早]
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